دورة للمعلومات الأساسية قى الإعاقة

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل

دورة للمعلومات الأساسية قى الإعاقة

مُساهمة  محمود مغربى في الأربعاء يونيو 16, 2010 9:27 am

ا) جسم الانسان

==========

الخليه هى الوحده البنائيه لجسم الانسان

-مجموعه من الخلايا المتشابهه فى الشكل والوظيفه يكونون نسيج

-مجموعه الانسجه تكون اعضاء

-مجموعه الاعضاء تكون الاجهزه

-مجموعه الاجهزه تكون جسم الانسان

الاهتمام سيكون على الجهاز العصبى والجهاز الحركى (اهم جهازين متعلقين بالاعاقه )

جميع الخلايا تتشابه فى التركيب الاساسى ( الغلاف الخارجى – النواه – السيتوبلازم) ولكن يمكن الاختلاف فى الشكلوايضا الماده الضامه او الماده الطلائيه وهى الماده الموجوده بين الخلايا وبعضها وتكون احيانا تكون

1) فى هيئه سائل 2) او نصف صلبه مثل الجلد 3) او صلبه مثل العظام وايضا الاختلاف فى الوظيفه



النسيج العصبى

النسيج فى ذاته هو مجموعه من الخلاا المتشابهه فى الوظيفه والتركيب والشكل اما النسيج العصبى فهو نسيج ضام دهنى شبه سائل



ملحوظه ----< خلايا الدم الحمراء هى الوحيده بدون نواه



الجهاز الاول (الجهاز العصبى)

==================

التركيب

1)نصفى كره المخ

2)جزع المخ

3)المخيخ

4)الحبل الشوكى ( النخاع الشوكى)

5)الاعصاب الجمجميه

6)الاعصاب الشوكيه

1و2و3 يكونون مكونات المخ داخل الجمجمه

1و2و3و4 يكونون الجهاز العصبى المركزى

5و6 يكونون الجهاز العصبى الطرفى





مركزى : يعنى فى منتصف الجسم ، لانه يتحكم فى عمل الجسم كله

النسيج العصبى : خلايا متشابهه فى الشكل



الخليه العصبيه لها ميزتان 1) توجد لها تفرعات

2) لها القدره على اصدار اشارات كهربيه .

احد تلك التفرعات تستطيل وتسمى بالليفه العصبيه

الليفه العصبيه تكون مغلفه بكيس دهنى او غلاف دهنى

وظيفه الغلاف الدهنى : يحافظ على سير الاشاره العصبيه التى تصدرها الخليه العصبيه



اجزاء المخ

====== نصفى كره المخ (نصف ايمن ونصف ايسر )

كل نصف يتكون من 4 فصوص

يتكون النصف من تلاقيف وبين التلافيف اخاديد

من اهم الاخاديد اخدود اورلاندو يفصل بين الحركه والاحساس ركز الحركه هو اعلى نقطه فى جسم الانسان

الفص الامامى ( مسؤل عن الحركه )

الفص الجدارى ( الاحساس )

يتمثل جسم الانسان بصوره مقلوبه على الفص الامامى اى ان اعلى نقطه فى الفص مسؤله عن القدم

مركز الحركه

1)يقع امام اخدود اورلاندو فى الفص الامامى

2)جسم الانسان ممثل عليه بصوره مقلوبه

3)ان النصف الايمن لمركز الحركه يتحكم فى الجانب الايسر لجسم الانسان والنصف الايسر يتحكم فى الجانب الايمن وهكذا

4)الاجزاء ذات الحركات المعقده تتمثل بحجم اكبر على مركز الحركه . كلما كانت الحركات معقده كلما كانت ممثله بشكل اكبر فى الفص.

المخ:

جسم كروى يوجد بسطحه اخاديد يوجد بسطحه اخدود عميق يقسم الكره نصفين انقساما غير تام فى القطاع الرئسى للمخ يظهر تركيب النصفين الكرويين



القشره المخيه :

رماديه اللون بها حوالى 10 بليون خليه عصبيه ما تحت القشره او الجزء الداخلى الذى يتألف من الالياف العصبيه مغطاه بالغلاف الدهنى .



وظائف جزع المخ :

1)التحكم وتنظيم الوظائف الحيويه و الااراديه .( سرعه القلب _ التنفس _الهضم _ انقباض واتساع الاوعيه الدمويه )

2) يصدر عنه 12 زوج من الاعصاب الجمجميه

وظائف المخيخ :

1)التوازن .

2) التوافق العضلى .

3)التأزر بين اليد والعين .



3-الحبل الشوكى :

-طوله فى الانسان البلغ 45 سم .

-منقسم الى 31 جزء منهم 8 فى المنطقه العنقيه و12 فى المنطقه الصدريه و5 فى المنطقه القطنيه و5 عجزيه و 1 عصعص

-يصدر عنه 31 زوج من الاعصاب الشوكيه



4-وظائف الحبل الشوكى :

1)توصيل الاشارات الكهربيه الصادره من المخ الى كافه اجزاء الجسم .

2)توصيل الاشارات الحسيه من كافه اجزاء الجسم الى المخ

3)يعمل كمركز تحكم سفلى فى الانعكاسات الا اراديه .

يعمل كمخ منفصل لبعض العضلات

5- الاعصاب الجمجميه ( المخيه )

عددهم 12 زوج خارجين من جززع المخ

- 1 العصب الشمى من المخ للانف مباشره

- 2 العصب البصرى

- 3،4 وظيفتهم حركه العين .

- 7 العصب الوجههى كل جزء كمن الاثنين يتحكم فى جزء من وجه الانسان

- 8 العصب القوقعى ( الاتزان والسمع )

- 10 العصب الحائر يتغزى من سحايا المخ الى الشرج والقولون .





6-الاعصاب الشوكيه :

تسمى الاعصاب الشوكيه لانهم خارجين من االحبل الشوكى 31 زوج كل زوج يخرج من اقسام الحبل الشوكى

الجهاز العصبى المركزى : 1) المخ

2) الحبل الشوكى

لا تتجدد خلايايم فلابد من الحفاظ عليهم

يتم حمايتهم عن طريق 1) علبه عظميه

2) السائل المخى الشوكى

3) الاغشيه ( السحايا) وهى (الام الحنون،الام الجافيه ، النسيج العنكبوتى )



الجهاز الثانى الجهاز الحركى

===============

اولا العضلات:

قواعد عامه للعضلات

1)اسم العضله دائما يكطون مشتق من منبتها او مكانها او شكلها او وظيفتها .

2)للعضله الهيكليه منبت او منشأ من عظمه ما .

3)للعضله الهيكليه مضغم (مقحم ) فى عظمه اخرى اى انها تكون منبتها فى عظمه ومقحمها فى عظمه اخرى . الانضغام ينتهى بجزء ليفى فى نهايه العضله .

4)لابد ان تمر العضله على مفصل واحد على الاقل حتى تحركه .

5)العضلات الهيكليه دائما اراديه ماعدا العضلات بين الضلوع اتساعد على التنفس

-عضلات الوجه الوحيده التى تكون منبتها فى عضمه ومقحمها فى جلد او منبتها فى جلد ومقحمها فى جلد.

-اكبر وتر فى جسم الانسان هو وتر العرقوب او اخيليس.

ثانيا العظام :

لها نوعين (عظام طويله وعظام منبسطه( مفاطحه))

-الطويله فى الاطراف

-المنبسطه فى ( خط منتصف الجسم مثل عظمه الجمجمه - عظام الاضلاع – فقرات العمود الفقرى - عظام الحوض

·عظمه الجمجمه تتكون من 22 عظمه

·العمود الفقرى يتكون من 33 عظمه

· يتكون من 3 عظمات واحده على الجانب الايمن وواحده على الايسر ويتويطهم 5 فقرات عجزيه ملتحمه و 4 فقرات عصعصيه ملتحمه




2) مراحل ومجالات النمو
===============
اولا : مدخل فى النمو
========
لمذا من المهم معرفه النمو الطبيعى
• حتى استطيع معره القصور او النقص الذى يعانى منها شخص ما مقارنه باقرانه فى نفس السن
• من اهم المشاكل التى يقع فيها الاهل والابن وهو فى مرحله البلوغ او المراهقه ففى تلك المرحله يحدث صراع بين الطرفين
اهميه دراسه النمو نظريا
- للربط بين النمو وطبيعه البيئه التى نعيش فيها والتدخل لتغيير بعض المفاهيم
- تزيد معرفتنا للطبيعه الانسانيه
- تزيد قدرتنا على التحكم فى العوامل والمؤثرات المختلفه
- معرفه خصائص كل مرحله
- ادراك الفروق الفرديه

النمو : هو عمليه مستمره
الوليد نمو ايجابى راشد نمو سلبى شيخوخه

علم نفس النمو
هو دراسه سلوك الاطفال والمراهقين والراشدين والنمو النفسى من الاخصاب حتى الممات

النمو بمعنى علم النفس
هو كل التغيرات الجسميه والفسيلوجيه من حجم ووزن .
هو تغيرات التى تحدث فى اجهزه الجسم

متى تبدأ عمليه النمو : ( منذ بدايه الاخصاب )
اين : فى الرحم
كيف : بانقسام الخلايا
الى متى :38 اسبوع

اهم عناصر النمو
===========
التغير فى النوع : (كما يحدث فى الحيوان المنوى )
التغير فى العدد :كما يحدث فى تغير عدد الاسنان من الطفوله الى المراهقه
التغير فى الحجم :يعبر عن التغير فى الحجم من الصغر الى سن الشيخوخه
التغير فى الشكل : تغيير اعضاء الجسم خلال مراحل العمر المختلفه

من وجه نظر طب المخ والاعصاب ان يكون راشد عندما يكتمل المخ 18 سنه
متخصصوا علم النفس : المراهق يكون راشد عندما يكون لديه القدره على الاستفلال الذاتى والمادى


مظاهر النمو
النمو المظاهر
الجسمى النمو الهيكلى للجسم ( نمو الطول الوزن إلخ..
الفسيولوجى نمو الاعضاء
الحركى نشاط حركي عنيف وواضح - ينمو التآزر الحركي - المرحلة الكتابة
الحسى اكتمال ونمو الحواس
العقلى تحدث التغيرات واضحة في العمليات العقلية المعرفية
اللغوى
الانفعالى تختلف الخصائص الانفعالية من شخص لصخص ومن مكان لمكان حيث تتأثر الانفعالات بعده عوامل منها المثيرات درجه الاستجابه المناخ الخ..
الاجتماعى وفيها ينمو الفرد بعلاقاته الاجتماعيه وتفاعله مع المجتمع والمحيطين


العوامل المؤثره فى النمو :
==============
1) الوراثه
2) البيئه
3) التغذيه
4) الغدد
5) الخبرات المبكره
6) الحرمان فى الثنوات الاولى من العمر
( ان الطفل فى السنوات الاولى يحتاج ان يشعر بالحب والامان والعطف )

تجربه :
=====
هناك تجربه ليعرفواايهم اهم مصدر الغذاء ام مصدر الحنان

فقاموا بعمل ماكت لغوريلاتين واحده سيلك وبها مصدر للغذاء والاخرى قطن ( مصدر للامان )
وادخلوا اليهم غوريلا صغيره
فاكتشفوا ان الغوريلا الصغيره ذهبت الى مصدر الحنان ( الغوريلا القطنيه ) وبعدها تفقدت المكان ثم ذهبت الى الماكت مصدر الغذاء وعادت مره اخرى للماكت القطنى


ثانيا: مجالات ومراحل النمو
=================
العوامل المؤثره على النمو
1) الوراثه .
2) البيئه .
3) الغذاء .
4) الغدد .
5) الخبرات المبكره .
6) الحرمان فى اول سنوات .

1) الوراثه : شخصيه الانسان نتاج نوعين من الوراثه 1) وراثه بيلوجيه . 2) وراثه اجتماعيه .

2) البيئه : : 1) المناخيه .
2) الاجتماعيه
(1- الاسره )
اول شخصيه يتأثر بها المولود هى الام ثم الاب والاخوه ( يتأثر يتأثر المولود اولا باعضاء اسرته ثم الاهل والاقارب
(2_ المدرسه)
بعض المشاكل النفسيه تحدث بسبب مشاكل عضويه ومثل بعض تلك المشاكل
1- المشاكل بين الاب والام
2- الانفصال
3- الانفصال التام ( الطلاق )
4- الانفصال الاقتصادى بظروف العمل والسفر ......الخ
- هناك اشياء تؤثر ايضا مثل الاخوات شوعلاقاتهم ببعض او الاهتمام الذائد بالاخوات او الاهمال .

3) الغذاء : كيف يؤثر الغذاء على نمو الانساء
- اى ان سؤ التغذيه يؤثر على الصحه ويؤدى الى الامراض وطبعا الامراض تؤثر على تقدمه (النمو ).
- او كثره الغذاء تؤثر على حجم الولد مما يؤثر على حركته اذا كان بدين
ومن اهم مراحل الغذاء هى مرحله الحمل .

4) الغدد
1) غدد قنويه :لها قناه تسير بها ( العرقيه _ اللعابيه _ الدمعيه ).وتسمى افرازات الغدد القنويه هرمونات.
2) غدد لا قنويه (الصماء ) الافراز يكون فى الدم وتسمى افرازات الغدد اللا قنويه انزيمات .
ومن اهم الغدد هى الغده النخاميه .

5)الخببرات المبكره : خبرات مبكره للام تخدم نمو الطفل
الخبارت المبكره للطفل يجب ان تكون فى وقتها
اول 3 سنين هى اكثر فتره نمو واكثر مجال يظهر فى النمو هو المجال الحركى :-


مبادئ النمو : 1) مو من اعلى لاسفل .
( فى البدايه : يكون الرأس غير متحكم فيها بسبب ان الاعصاب لم تكن قد امتدت
بالشكل السليم )
( فى البدايه يقوم بتحريك الرأس ثم وضع الجلوس ثم المشى )
2) هناك فروق فرديه لابد ان تراعى ويجب وضعها فى الاعتبار .
3) كل مرحله عمريه لها خصائصها مثل
(المرحله الفميه ) من سنه الى سنه ونص
(المرحله الشرجيه ) من سونه ونص الى 3 سنوات
( المرحله القضيبيه ) من 3 الى 5 سنوات
(مرحله الكمون ) من 5 الى البلوغ تكون اهتمامات اجتماعيه
( المرحله التناسليه) من البلوغ الى ما بعد ذلك
4) تزامن الصفات كلها مع بعضها . السلبيه والايجابيه
5) كل مرحله لها مشاكلها السلوكيه

بعد مرور شهر (1)
نلاحظ ان يده اصبحت مفروده اكثر من الاول واذا حاولنا ان نسحبه من يده لوضع الجلوس
نلاحظ ان رأصه اصبحت اكثر تماسكا ولكنها مرتخيه وفى وضع النوم على بطنه نجد ان مؤخرته مرفوعه لاعلى
وقبضه اليد ممكن ان تفتح ولكن تغلق مره اخرى

عند شهرين (2)
اليدين بدأت فى التمدد
القدمين مضمومتين ولكن المؤخره اصبحت على السرير
عندما احاول ان اسحبه ليقعد نجد ان رأسه تحاول ان تعتدل ولكن تقع .
العينين يبدأوا بالكركه مع اى حركه ولكن دون حركه الرأس .

عند (3) شهور
بدأت يده بالحركه ويبدأ استكشاف اصابعه .
واذا حاولت سحبه للجلوس تكون رأسه مرفوعه عندما اجعله نائما على بطنه يقوم برفع جسمه بكامل يده ثم يقوم بسحب يده ليسند على الساعد ثم يقوم بالسند على كف اليد .
وهنا يجب ان نضع امامه شئ متحرك كمحفذ ليتحرك .
اليدين تكون مازالت غير مفتوحه بشكل كامل .
القدمين تكون مازالت مثنيه .
- اغلب الاولاد يكون اول تقلب له من الظهر الى البطن

عند (4) شهور
يبدأ يتحرك من ظهره الى بطنه
ويقوم باللعب بقدمه عن طريق ان يضع قدم على قدم .
وهنا يكون الادراك البصرى يكون اقوى .

عند (5) شهور
عندما تضعه فى وضع الجلوس يكون بدون تعب
عندما نحعل قدمه مفروده من السطح (كوضع الوقوف ) يقوم بلمس السطح بحركه تبادليه
وهنا تكون الحركات الكبرى لليد تكون افضل اما الحركات الدقيقه فتكون قليله جدا ويكون المسك عنده ببطن اليد؟

عند (6) شهور
يقوم بتحريك القدم فيمسكها بيده
وعندما يكون نائم على ظهره يحاول ان يرفع رأسه وعندما يكون نائم على بطنه يكون بالاسناد على يد واليد الاخرى يلعب بها او يمسك الاشياء .
يستطيع التقلب من البطن للظهر
عند الجلوس يجلس بمساعده

عند (7) شهور
يحرك القدم ويلعب بها
عند اختبار ردود الافعال فى وضع الجلوس ( اذا كنا واضعين شئ وراء ظهره اذا قمنا بنزعها ببطئ (براحه ) يميل الى احد الجانبين .
واذا نزعناها بسرعه يميل للامام بيده ( وضع البراشط )

عند (Cool شهور
يقوم بسند نفسه بيده ليقعد
هنا يقوم بسند نفسه بيده وقدمه تكون مستعده لوضع الحبو
** ملحوظه ** الحبو ليست مرحله اساسيه ليس من الضرورى ان يمر الطفل بمرحله الحبو .
يقعد بمفرده

عند (9) شهور
يقوم برفع جسمه بيده لمرحله الحبو ويقوم برفع نفسه ويحرك نفسه للامام وللخلف
هنا يجب مساعدته على ان يتسلق على الكرسى للوقوف
وفى الحركات الدقيقه ويمسك بأصابعه السبابه والابهام .

عند (10) شهور
يبتدى يحرك نفسه وهو فى وضع الحبو او السحف

- اول مفهوم ادراكى يكتسبه هو مفهوم جوه
هنا يبدأ بأستخدام انامل اصابعه

فى (11) شهر
يأخذ وضع الحبو الى الوقوف
وهنا ابدأ اعوده على خطوات المشى
عند حدف كره تقع امامه لا يملك المقدره على الحدف

عند (12) شهر
يحب على ان ابدأ معه بمفهوم الدائره

عند (13) شهر
اول ما يتعلمه الطفل فى السلم هو الصعود وليس النزول
تمكن من الوقوف
الحركات الدقيقه تكون اكبر وافضل
وهنا يجب على ان استغل الحركات الدقيقه ومفهوم جوه واقوم بتنميه مهارات التأزر

عند (سنه ونصف )
يبدأ يمسك القلم
عنده القدره على ان يقلب صفحات الكتاب
يحاول ان يأكل بمفرده


عند (18 ) شهر
يطلع السلم - يلعب كوره
بدايه التعلم وبدايه انطباع الصوره الذهنيه


عند (سنتين)
ينفعل بالموسيقى
يحب ان يأخذ حمام
يأكل بطريقه صحيحه
يستطيع ان يمسك القلم بطريقه صحيحه


عند (3 ) سنوات
يركب عجله
يجرى
يلبس ملابس لوحده
اذا حكيت له قصه ينتبه معها وتخيل الاحداث
يستطيع عمل التطابق لكن من الاشكال الهندسيه


3) متلازمه داون
===========
الطفل حامل متلازمه داون مكتشف المتلازمه وسميت على اسمه د جون لانجدون داون (1866-1880)

كان تفسير السبب حسب نظريه النشئه والارتقاء
قرد  الجنس النجرويد (الاسود)  الجنس المنغولى (الاصفر)  الجنس الارى (الابيض)
وتم تفسير الحاله على انها ارتداد من الجنس الاعلى الى الجنس الادنى
تطور مسمى الحاله
1) البله لمنغولى
2) المنغوليه
3) متلازمه داون
4) الاسم العلمى ثلاثيه الكروموسوم 21
الجهاز الوراثى للانسان
فى جيع خلاا الانسان يتكون من 46 كروموسوم 23 زوج منهم 22 زوج كروموسوم جسمى وزوج كروموسوم جنسى ويكون الذكر xx والانثى x y

- الانسان ينمو ويزيد فى الحجم والاوزن عن طريق انقسام الخلايا (الانقسام الفتيلى ) وجميع هذه الخلايا تنقسم بهذه الطريقه الا خلايا الخصيتين والمبيضين لانتاج الخلايا الجنسيه
- يكون بهذه الخلايا الجنسيه نصف عدد الكروموسومات ويدعى باسم الانقسام المنصف (الاختزالى ) لانتاج بويذات او حيوانات منويه
- وبالتالى عند تزاوج بويضه 23 كروموسوم مع حيوان منوى 23 كروموسوم يتم نتاج الخليه الاولى وتسمى بالزيحوت ويتم فيها الانقسام الفتيلى بعد ذلك
- لو حدث نقص فى الكروموسومات الجسميه يموت وان كان النقص فى الالكروموسومات الجنسيه تحدث متلازمه ترنر
كيف تحدث متلازمه داون
1)النوع التقليدى
فى انقسام البويضه او الحيوان المنوى داخل الخصيتين او المبيض بدلا من انقسام الزوج 21 يذهب كل الزوج فى بويضه او حوان والاخر لا وبذلك تكون 24 كروموسوم
وبذلك تكون جميع خلايا الطفل بها 23 كروموسوم + 24 كروموسوم وتكون 47 كروموسوم
- ويمثل هذا النوع من حاملى المتلازمه 97 % وينقسم الى نوعين - نوع تقليدى نايتج من فشل الانقسام ويمثل 95 % من حاملى المتلازمه - واخر نوع تقليدى ولكن ناتج عن كسر ذراع كروموسوم رقم 14 ويمثل 2% من حاملى المتلازمه








2) النوع المختلط
يدعى باسم الموزاك ويمثل 3% من حاملى المتلازمه
ويحدث نتيجه طفره فى النمو خليه منويه 23 كروموسوم بالاضافه الى بويضه 23 كروموسوم

بعض الارقام الهامه
============
- 1 كل 700 حاله ولاده تقريبا داون
- نسبه الاولاد الى البنات ثلاثه الى اثنان
- نسبه الاعاقه الذهنيه فى غالبيه حاملى متلازمه داون متوسطه
- نسبه قلبله اعاقاتهم شديده او بسيطه
- المتوسط العمرى للامهات من 30 الى 34 سنه
- متوسط فتره الحمل يكون من 38 وتقل الى 38 اسبوع (الطبيعى 40 زائد او ناقص اثنان )
- متوسط طول المولود 44 سم ( الطبيعى 50 سم )
- متوسط وزن المولود 2.9 كيلو (الطبيعى 3.5 كيلو)
- محيد راس المولود يكون 32 سم ( الطبيعى يكون 36)
الداون
متلازمه جنسيه لها سمات رئيسيه ( cardinal signs ) وسمات ثانويه ( secondary signs )
خصائص تلك السمات
1) عدد السمات كبير لكن ليست كلها مؤثره فى صحه الطفل
2) لا تتواجد كل السمات فى الطفل الواحد
3) تتواجد بعض السمات الرئيسيه فى اطفال غير حاملى المتلازمه
4) لا توجد علاقه بين وضوح وشده السمات الجسديه ودرجه الاعاقه الذهنيه
5) بعض السمات تزداد وضوحا والبعض تقل وضوحا مع العمر

السمات الرئيسيه
=========

1) اعراض العين
1) العين مائله الى اعلى من الزاويه الخارجيه
2) فتحه العين ضقه وقصيره
3) توجد ثانيه جليديه تمتد من الجفن الاعلى وتلتحم فى سطح الانف وتغطى الزاويه الداخليه للعين
4) توجد نقاط بيضاء على الحد الخارجى لقرنيه العين (الجزء الملون )
2) الجمجمه والوجه
1) يوجد 3 اماكن ليس بها عظام بدلا من اثنان وكلهم يتاخرون فى المعاد الطبيعى للاغلاق
2) وجود بقعه طريه زائده عن البقعتين الطبيعيتين ويتاخر معاد التحام كل البقع
3) حجم راس الطفل حامل المتلازمه اصغر من الطبيعى
4) تسطح وجه الطفل ويحدث ذلك نتيجه عدم اكتمال نمو الحاجز الانفى وبروز عضمتىا لخد
3) الانف
1) انف فطساء
2) الاذن اصغر من الحجم الطبيعى
3) غالبا لا توجد شحمه الاذن
4) موقع الاذن منخفض عن الموقع الطبيعى لها
5) حجم حجره الاذن المتوسطه صغير نتيجه عدم اكتمال نمو عظام الجمجمه ويحدث بنسبه التهابات متكرره فى قناه استكاكيوس (والسبب فى ذلك ضيق القناه ) او الاذن الوسطى وغالبا ما يتاثر سمعهم فى سن مبكره
4) الفم والاسنان
1) تجويف الفم اصغر من الحجم الطبيعى نتيجه تسطح سقف الحلق وعدم نمو الفك السفلى
2) انسداد الانف
3) ضعف الضلات المسئوله عن اغلاق الفم وهى عضلات المضخ
وتكون هذه الاسباب هى اسباب الفم المفتوح وخروج اللسان

مضاعفات الفم المفتوح
1) تشقق اللسان ( الصفنى نسبه الى الجراب او الكيس الجلدى الذى يحوى الخصيتين عند الرجل)
2) التهابات اللثه
3) تكرار التهابات اللوزتين
4) تزلات البرد والتهابات الشعب الوائئيه لانخفاض المناعه
5) الاطراف والكف والقدم
1) الاطراف قصيره بالنسبه لحجم الجسم
2) كف اليد صغير يميل الى الاستداره نظرا لقصر الاصابع
3) يوجد خط فى ثانيه الكف يسمى الخط السيامى
4) الاطبع الصغير مقوس وغالبا يتكون من سلاميتين (عقلتين )
5) القدم عريضه مع قصر الاصابع وغالبا ما توجد فجوه بين الاصبع الكبير والتابع له

6) العنق ( الرقبه)
قصيره (كان الراس مرتكزه على الكتف) نتيجه عدم اكتمال نمو الفقرا العنقيه (7 فقرات بها 8 اعصاب شوكيه) مما يؤدى الى ارتخاء وتدلى جلد الرقبه وتختفى هذه الاعراض مع العمر

7) العضلات
غالا ما تكون العضلات مرتخيه (انخفاض النغمه العضليه)
90 % منهم خلال العام لالاول
10% منهم خلال العام الثانى

الاطفال قليلوا البكاء غالبا ما يكون البكاء اجش (صوت طخين) وفتره البكاء تكون قصيره بالاضافه الى مرونه زائده فى اربطه المفاصل

بعض السمات التى تزداد شده مع العمر
- خشونه الجلد / تشققاته / لروده الاطراف وذلك نتيجه عدم اكتمال نمو الشعيرات الدمويه التى تغذى الجلد بالاكسجين والغذاء
- مشكلات الحواس كالبصر والسمح بطء فى توصيل الاشارات العصبيه فى الاعصاب ينتج عنها مشاكل فى الحواس وتزداد وضوحا مع زياده العمر
- السمنه واسبابها
1) عدم الشعور بالشبع
2) العادات الغذائيه فى مجتمعنا
3) تعاطف الاهل مع ابنهم مما يجعلهم يعوضونه بالطعام
4) بعض العاملين بالمجال يستخدمون الحلوى كمدعمات
5) مشاكل الاسنان واللثه واللسان تؤدى الى عدم مضغ الطعام وايضا عضلات المضغ ويجعلهم اكثر ميلا للحلويات والمعجنات
6) عدم انجذابهم للحركه والالعاب والانشطه
7) قصر القامه والاطراف يزيد بالاحساس بالسمنه

بعض السمات التى تقل شدتها مع العمر
1) ضعف العضلات ومرونه المفاصل
2) نقص المناعه وامراض العدوى والالتهابات
3) سمات الوجه / العين / الفم
4) عدم اكتمال نمو العظام فى الوجه والفقرات العنقيه

السمات الثانويه
==========
1) الجهاز الحركى والهيكل العظمى
- ضعف العضلات ، 20 % منهم لديه فتئ سرى
- 18 % لا يوجد لديهم الزوج رقم 12 من الاضلاع
- التصاق فى اصابع القدمين او اليدين فى 1 % من حاملى متلازمه داون
- فلات فوت (تسطح القدمين ) فى معظم الاطفال
- القدم المضربيه فى 1 % منهم وعلاجها بالتثبيت او العلاج الطبيعى
- زياده عن النسبه الطبيعيه فى الخلع الخلفى فى مفصل الفخد
- زياده فى نسبه تشوهات القفص الصدرى (صدر الطائر) وقد يحمل فى طياته عيوب خلقيه فى القلب
- المفصل الاطلسى المحورى (اول فقره عنقيه تحمل الجمجمه تسمى بالفقره الاطلسيه الفقره التى تليها وهى تانى فقره عنقيه تسمى الفقره المحوريه) يوجد عندهم ضعف فى ذه العضلات فيمكن ان يحدث ملخ فى هذه الاوتار والعضلات فيمنع عمل الشقلبات حتى لا يحدث ملخ فيه يؤدى لاصابه الحبل الشوكى مما يحدث عنه خلل فى الاطراف الاربعه
2) الراس والجمجمه
- تجويف مقله العين صغير (نمو غير كافى )
- الجيوب الانفيه غير مكتمله النمو
- الفك السفلى غير مكتمل النمو
3) الفك والاسنان
الاسنان عاده ما تكون اصغر فى الحجم من الطبيعى وغالبا ما تتاخر فى الظهور عن العمر الطبيعى ويوجد بها تشوهات او نقص فى العدد او تغير فى المكان
4) العين والابصار
- خلو الدموع من الانزيمات المطهره
- نسبه اكبر من الاصابه بالحول
- قابليه اكبر للاصابه بالمياه البيضاء( عتامه عدسه العين)
5) الاذن وحاسه السمع
- 80 الى 90 % لديهم مشاكل سمعيه باحد الاذنين على الاقل
- صغر الجمجمه يؤدى الى صغر القنوات وحجرات الاذن الوسطى
- ثلثان عدد الاصوات لا تسمع الاصوات ذات التردد العالى
- تدهور السمع مع العمر قد يؤدى الى فقدان السمع عند عمر 50
- يحتاج الاطفال لسماعات اكثر من غيهم لتجنببهم ازدواج الاعاقه
6) الجهاز التنفسى
- التنفس من الفم يؤدى لالتهابات متكرره لللوزتين
- جراحه ازاله اللوزات واللحميه تفيد الطفل كثيرا
7) الجهاز الهضمى
- فى 5 % يكون لدى المواليد انسداد خلقى فى الاثنى عشر يظهر فى القىء الاندفاعى
- الامساك المزمن نيجه ضعف العضلات (يقل مع العمر)
Cool الجلد
- يفتقر الجلد للمرونه والحيويه ويكون خشن وجاف
- تشقق الخدود والشفاه واليدين
- افتقار الجلد لدرجه الحراره الطبيعيه
9) الجهاز الدورى والقلب
- حوالى 40 % يعانون من عيوب خلقيه فى القلب اكثرها اهميه ثقب الجدار بين البطينين و 15 % تكون شديده وتحتاج لجراحه
- تشوهات فى القفص الصدرى واهمها صدر الحمام او الطيور
10) الجهاز العصبى
- الاشارات العصبيه سرعه توصيلهاصغيره فيحدث تاخر فى رد الفعل
- يستجيب للمثيرات البصريه اسرع من المثيرات السمعيه
- يحدث تدهور عصبى مع العمر يؤثر فى السمع والبصر والقدرات العقليه
11) الجهاز الجنسى التناسلى
اولا فى الذكور
1) الخصيه المعلقه
تتكون داخل البطن فى البدايه وتقوم برحله الى خارج تجويف البطن لتصل الى الصفن عند الولاده احيانا تقف تلك الرحله وتكون الصفنه اما بداخل البطن او ظاهره بشكل صغير تحت الجلد وتزداد تلك النسبه فى حاله متلازمه داون ويمكن ان لم تعالج ان تدمر وبعد ذلك تتحول الى ورم سرطانى
2) يوجد فارق واضح بين حجم العضو الذكرى لدى الطفل داون عند اقرانهم من نفس العمر ويختفى هذا الفارق بمجرد بلوغه ويصبح مثله مثل اقرانه
3) لا ينتجون خلايا منويه (عقيمون )
ثانيا الاناث
1) تظهر لديهم المظاهر الجنسيه الثانويه فى ميعادها
2) حجم الثديين اقل بشكل ملحوظ من قريناتها على مدى العمر
3) 35 % من الاناث دورتهم الشهريه لا تبويضيه الباقى يوجد تبويض ولكن بدون نظام
4) احتماليه الحمل موجوده وخاصه عند الزواج من غير المعاقين


الاهتمام بالجنس الاخر – اثاره الذات (العاده السريه )

12) الوزن والطول
يميل الى السمنه و قصار القامه
13) السمات الشخصيه والاجتماعيه
1) لا يمكن الجزم بانه هناك نمط موجد لشخصيه حاملى المتلازمه
2) المواليد هادئون وقليلوا البكاء فى العام الاول
3) يتحول الاطفال الى اطفال ممتلئو الحيويه
4) تقل المشاكل السلوكيه لدى الاطفال عن باقى المعاقين ويمكن التحكم فيها
5) الاطفال الذين لا تتوفر لديهم بيئه متفهمه وحانيه قد يصبحون غاضبين ومتجهمين او مكتئبين او عدوانيين


4) الشلل الدماغى
==========
تعريف
هو مجموعه من الاضطرابات فى الحركه وفى وضعيه الجسم ناتجه عن تلف غير تصاعدى اصاب مراكز الحركه بالمخ الغير مكتمل النمو فى المرحله ما بين الحمل 2 او 5 سنوات
غير تصاعدى اى لا يزداد مث الورم ولكن حدث مره فقط بدون مضاعفات
تلف لامخ يمكن ان يتنج عنه
1) الشلل الدماغى
2) الاعاقه الهنيه
3) الصرع
4) اضراباتا لكلام
5) اضطرابات سلوكيه
(ينط من البلكونه – يقطع شريانه بسكين )
ولها علاج طبى وتعديل سلوك

مظاهر الشلل الدماغى
1) مشاكل تغذيه ( مضغ الاكل وبلعه)
2) تاخر فى النمو الحركى (المشى – الدوران – الحبو – استخدام الذراعين)
3) تاخر فى النمو اللغوى
4) استمرار الانعكاسات البدائيه اكثر من 6 شهور
- يفتح جسمه كله رجلين وذراعين لو شلت سنده الطفل من خلفه
- مجرد ميلمس بزازه او اى شىء بفمه يعمل طريقه الرضاعه
- لو لمست خده يميل ناحيتها يوجهه
5) زياده او نقص فى الانعكاسات الطبيعيه (لما اخبط ركبته مثلا رد فعله زياده او اقل)
6) مشاكل فى الاتزان
7) زياده او نقص فى النغمه العضليه
مظاهر مقلقه ( يمكن ان يكون شلل دماغى او لا )
1) سريع الانفعال او الاهتياج خلال الشهور الاولى 4:3 شهور
2) الطفل المبتسر
3) يمشى على اطراف اصابعه
4) المفرط النشاط

التشخيص الفارق ( اشياء متشابهه فى السمات والمظاهر
الاعاقه الذهنيه
 امراض الدماغ التصاعديه مثل الاستسقاء

انواع الشلل الدماغى ( حسب الاطراف المصابه – حسب النغمه العضليه )

ا) حسب الاطراف المصابه
النصفى "يد ورجل " hemiplegia
نصف طرفى "رجلين اتنين او يدين اتنين " paraplegia
الرباعى quadriplegia
طرف واحد فقط monoplegia
المزدوج " اربع اطراف نصفين نصف اكتر من نصف diplegia
ب) النغمه العضليه
60:50 % من الشلل الدماغى تشنجى

الشلل التشنجى
=========
تشنج للعضلات/جسم غير مرن
- لو تم تحسين وضعيته وحس بالامان عضلاته سترتخى
- تشنج العضلات ليس دائم ولكن عند حالات الفرح او الحزن او قلق او خوف
- وضع الجنين هو وضع الارتخاء
 اشتغل على الجانب النفسى فى الشلل الدماغى
- الحركه بطيئه
- يزداد الانفعال مع الفرح والحزن الشديد
- لازم احسسه بالامان محطهوش على مكان عالى مثلا
- اعمل عكس وضع التشنج
- 50 % من الشلل التشنجى معهوش اعاقه ذهنيه

الشلل الارتعاشى
==========
هزه كبيره فى الايد عند بدايه التحرك
معظمهم معندهمش اعاقه ذهنيه

الشلل الارتخائى
==========
- اغلبهم معاه اعاقه ذهنيه
ميعرفش يقعد او يصلب راسه

اسباب الشلل الدماغى
===========
1) اثناء الحمل
1) اصابه الام ببعض الامراض مثل الحصبه الالمانى والسكر وسم الحم
2) عامل ال RH
2) اثناء الولاده
1) نقص الاكسجين (ولاده متعسره)
2) حوادث اثناء الولاده (وقع مثلا)
3) الطفل المبتسر لو لم يتدارك الامر
3) بعد الولاده
1) ارتفاع درجه الحراره
2) التهاب السحائى (حمى الشوكيه)
3) اورام بالمخ
4) تكوين دموى بالمخ يضغط على اجزاء الحركه بالمخ
مبادئ رئيسيه للتعامل مع الشلل الدماغى
1) تغيير الاوضاع
2) عكس الوضع الموجود
3) اعتباره انسان له مشاعر واحاسيس
4) الراس فى وضع مستقيم مع الجسم

المشاكل المصاحبه للشلل الدماغى
1) رد الفعل بطىء او فيه تاخر لكن احساسه موجود
2) سلوكه متغير كثيرا نتيجه التلف فى المخ (انسان مودى – يضحك احيانها وبعدها مباشره يبكى كثيرا)
3) صعب التحكم فى جسمه
4) مستوى الذكاء (حسب النوع)
5) لا يستطيع التواصل والتفاعل والتعامل مع المحيطين له
6) يجب التقليل من التواجد الدائم مع كبار السن
7) افرشله حاجه فى الارض يتحرك عليها
Cool احط اى حاجه ترفع الصدر (وتد - ينام على بطنه ويدلدل ايده واحطله حاجه تتحرك قدام راسه عشان يحركها ويرفعها فوق

 لا يوجدج علاج طبى ولكن عند وجود صرع ياخد له ادويه او ادويه لارتخاء العضلات

العلاج
======
1) التعامل معه كانسان طبيعى له احتياجات وله احساس وشعور "العامل على الجانب النفسى للطفل"
2) تنشيط الحواس
3) احساسه بالزمنوالسرعه
4) مساعدته على اللعب مث الاطفال (اللعب الاستكشافى يبحث عن الاشياء وهكذا )
5) لو مش قادر يقعد اعمله تمارين ارتخاء بالملايه
6) لو ارتخائى اعمله جزمه مثلا
7) لو منفعش اعمله البوف (اسفنج مقطع داخل قماشه كبيره انا اقدر اشكله زى منا عايز )

سبب الالتوائات
==========
- تغيرات النغمه العضليه
- عدم وجود تناسق بين العضلات وبعضها
- عدم مساعدته على تغيير وضعه



5) التوحد
=======

الاعاقات
 حركيه ( شلل دماغى - شلل اطفال - البتر - ضمور )
 حسيه ( ضعف البصر - كف البصر - ضعف السمع - الصمم )
 الاعاقات الذهنيه ( اعاقات النمو ( اعاقات نمائيه )


بعد ذلك
تم تقسيمها الى اعاقات (حركيه – حسيه – اعاقات نمو – اعاقات مرضيه مزمنه )
اعاقات النمو
1- اعاقه ذهنيه
داون
صغر حجم الجمجمه
2- اعاقات النمو الشامله ( مركبه )
هى اعاقه تشمل جميع جوانب النمو ( مجالات النمو )
الاوتزم
3- اعاقات النمو المحدده ( اعاقات متخصصه )
اضطرابات الانتباه - عصر القراءه dyslaxia
- اعاقات مرضيه مزمنه ( الامراض العقليه )
اعاقات نفسيه
اعاقات نفسيه وجدانيه واجتماعيه


- التوحد ( متلازمه سلوكيه )
- التوحد اعاقه مكتشفه حديثه عام 1943 تعنى الذات autos
- اطلق عليه ( التوحد - الانطوائيه - الاوتيزم - الذاتويه - الانسحابيه - الذهان - المذهونن )
مفهوم الذهان ( مرض عقلى وهو مفهوم خاطئ )

لمحه تاريخيه :
==========
 اول من تكلم عن الاعاقه ( ليوكانر - leokanner)
سنه 1943 هو طبيب نفسى امريكى اول من لاحظ بوجود ناس فى مكان اقامه المعاقين لهم سمات سلوكيه 4 سمات
- انسحابيون .
- ليس لديهم الميل الطبيعى الانسانى للتواصل مع الاخرين .
- لديهم قصور واضح فى اللغه .
- تظهر خلال ال3 سنوات الاولى من العمر .
ولكن وقع فى خطأ هو تفسير سبب الاصابه بالتوحد واعزى الاصابه به الى عدم وجود دفئ فى العلاقه بين الام والطفل واطلق على ام الطفل التوحدى ب (الام الثلاجه ).


 هانز اسبرجر سنه 1943 hans asperger نمساوى الجنسيه
عمل ابحاث عن مجموعه من المرضى التى يتعامل معهم ووصف حالاتهم قريبه من التوحد ( متلازمه اسبرجر )

 فى ( الخمسينيات والستينيات والسبعينيات )
كان الكلام الوحيد عن التوحد هو ناتج عن سؤ المعامله وشرح المعامله بين الام وابنها .
حتى سنه 1980
 الدليل الاصحائى التشخيصى (dsm)
صدر من الجمعيه الامريكيه للصحه العقليه
وحاليا نحن فى الطبعه الرابعه معدله
من 1980 قاموا بإزاله التوحد من قائمه الاعاقات العقليه واضافوا قائمه او مسمى ( الاعاقات النمائيه الشامله )


الاعاقات النمائيه الشامله
================

1) طيف التوحد ( نطاق التوحد ) .
( التوحد مع مجموعه من المتلازمات ذات الصله ( توحد وله سمات غير واضحه )
( مثل متلازمه كرومزوم x الهش - متلازمه ويليامز - متلازمه لاندو )
2) متلازمه اسبرجر
توحديين من زوى الاداء العالى
لهم صفات ( - ليس لديهم قصور لغوى
- لديهم ذكاء متوسط او اعلى من المتوسط
- لديهم قصور اجتماعى
3) متلازمه رت rett للبنات
تصيب البنات فقط ولديهم نمو حركى يتبع نمط معين .
من صفاتهم - فقدان الاستعمال الارادى لليدين
4) اعاقات نمو شامله غير محدده ( اشباه التوحد ) .
5) اعاقات النمو المتحلله ( المنقسمه ) .


تعريف التوحد
احد اهم اعاقات النمو الشامله التى تصيب الانسان وتؤثر فيه بشده وتلازمه مدى الحياه وينتج التوحد عن خلل حيوى او بيولوجى فى الجهاز العصبى المركزى .

بعض الارقام الهامه عن التوحد :-
- حوالى 80 % من حالات التوحد تظهر الاعراض منذ الولاده بينما تظهر السمات خلال 3 سنوات الاولى من العمر فى حوالى 20% من الحالات .
- نسبه الاصابه بالتوحد حوالى 4 : 10000 من المواليد .
- نسبه الاصابه فى الولاد الى الاولاد 4 : 1 وحالات الاصابه اشد عن البنات .
- 1/3 الاطفال التوحديين غالبا يظهر عندهم نوبات صرعيه حتى البلوغ .
- لا يتمكن 2/3 البالغين المصابين بالتوحد من الاعتماد على نفسهم و الاستقلال فى الحياه اليوميه .
- توجد درجه او اخرى من درجات الاعاقه الذهنيه وانخفاض الذكاء لدى 70 % على الاقل من المصابين بالتوحد .

قائمه اعراض التوحد :
==============
1- لديه قليل من الاهتمام بالاختلاط واللعب مع الاخرين .
2- انسحابى :- يوصف بانه يميل لمرافقه نفسه ويفضل اللعب بمفرده .
3- يلعب بطريقه غير عاديه مثل ( تدوير الاشياء - هزها - طرقها - الخ...... )
4 - ينظر قليلا للاخرين بنظره جانبيه سريعه اذا نظر اليه .
5 - يمكن ان يوصف بانه لا يخاف من المخاطر والاذى .
6- لا يعبر او يشتكى من الالم احيانا يوصف بانه لا يشعر بالالم .
7- يكرر العبارات التى يسمعها من الاخرين ودائما تكون تكراريه .
8- لا يرغب فى المعانقه والمداعبه على شعره او الطبطبه على جسده .
9- لا ينجذب للانشطه ويراقب اشياء معينه لفترات طويله مثل ( المروحه - والنجف - الخ......) .
10- يميل الى الروتين ويكون مستاء اذا حدث تغيير فيه .
11- يظهر وكأنه لا يسمع او لا يستجيب للنداء اليه .
12- احيانا يكون مولعا باشيا غير مألوفه حوله - مثل كوب قديم - يميل للاحتفاظ بالاشياء .
13- يميل للاحتفاظ بالاشياء .
14- يواجه صعوبه فى التعبير عن مشاعره واحيانا احتياجاته .
15- لا يشر باصبعه للشئ الذى يريده غالبا يأخذ يد الاشخاص الذى يريدها .
16- كثير التحرك تبدو حركته قليله ونقص الدافعيه .
17- يدخل احيانا فى نوبه غضب بدون ثبب او مثير واضح .
18- يضحك بدون سبب واحيانا يبدى عدم اتزان فى الانفعالات .
19- خلل فى معدلات النمو ويظهر تفاوت فى نمو مهارات الحركات الدقيقه والكبيره ( فربما يظهر الطفل مهاره عاليه فى لضم الخرز بينما يواجه مشكله فى المشى ).

تصنيف السمات
==========
يمكن تصنيفها الى 3 سمات اساسيه وسمات ثانويه
أ- سمات اساسيه 1 ، 2 ، 3
ب- سمات ثانويه

أ) سمات اساسيه ( علامات تشخيص اوليه ) .
1- ان يكون لديه خلل فى النمو الاجتماعى والقدره على تكوين علاقات اجتماعيه .
2- خلل فى التواصل اللفظى والتواصل الغير لفظى .
3- اهتمامات ونشاطات محدوده ( او متكرره )

(1) خلل النمو الاجتماعى ( يظهر من خلال المظاهر التاليه ):-
أ - يفضل ان يكون بمفرده - ينعزل عن الناس وخاصه الاطفال .
ب - يفشل فى اقامه علاقات اجتماعيه مع الاخرين .
ج - افتقاد الرغبه فى مشاركت الاخرين فى اهتماماتهم والاستمتاع بها
د - اقفال التفاعل الاجتماعى وتبادل المشاعر .
( وهذه السمات تتغير وتتحسن مع الزمن والتدخل )
(2) خلل التواصل ( يظهر من خلال المظاهر التاليه ):-
أ- 50% من المصابين بالتوحد لا يتكلمون اطلاقا .
ب- تأخر او نقص فى ظهور اللغه المنطوقه .
ج - من يتكلمون يظهرون نقص المبادئه فى الكلام والاستمرار فى الاحوار والقدره عن التعبير عن المشاعر والاحساس .
د - نمطيه وتكراريه فى استخدام اللغه .
(3) تظهر محدوديه الاهتمامات والنشاطات ( يظهر من خلال المظاهر التاليه ):-
أ- الانشغال بواحد من الانماط السلوكيه التكراريه .
ب- الاهتمام باجزاء من الشئ او جزء من شخص .
ج- قصور فى اللعب التخيلى او التقليد الاجتماعى المناسب للعمر .
د- طقوص غير مرنه وروتينيه غير وظيفيه .

ب) سمات متغيره ( ثانويه ) منها :-
(1)اضطرابات فى استقبال وادراك المثيرات الحسيه :
- ( ادراك سمعى - بصرى - لمسى - تزوق - شمى )
- ( النظريه الحسيه ) تفرض ان هذا الشخص لا يستطيع استيعاب المثيرات المحيطه فيقوم بافعال
غريبه ومنهم من يحتاج مثيرات اخرى ليزيد كميه المثيرات .
- هناك اشخاص لديهم انخفاض فى الادراك الحسى
- هناك اشخاص لديهم زياده فى الاستقبال
(2) اضطراب النوم - التغذيه .
(3) مستوى الحركه والنشاط (ذائد او نقص ) ومشكلات التحكم فى الذات


نظريات الاصابه بالتوحد :
================
1) النظريه النفسيه : وضعها الطبيب النفسى الامريكى ليوكانر عام 1943 ويوجد مأخذ كثيره عليها .
2) النظريه العضويه : انتشرت فى الثمانينات ( القرن الماضى ) ولم تثبت صحتها على النطاق العام .
3) النظريه الكيميائيه : ويعنى وجود قصور فى تصنيع الموصلات العصبيه (neurotransmitters )
نقص او عدم القدره على تصنيع الموصلات العصبيه لدى المواليد المصابين بالتوحد .
4) النظريه الحسيه : وهى توضح مظاهر عدم تأزر الحواس والخلل فى الاستقبال الحسى لحاسه او اكثر . 5) النظريه الجينيه : وتم اثباتها من خلال الخريطه الجينيه الطبيعيه للانسان ، وجارى تحديد الجينات المسؤله لدى كل من الام والاب .


الاعراض المبكره
===========
هى الاعراض التى تظهر لدى الاطفال والتوحديين فى العام الاول :-
- نقص التواصل ، وعدم وجود فارق فى من يهتم بهم .
- عدم اتخاذ الوضع الدال على الرغبه فى ان يحمل ( حد يشيله ) .
- مشاكل فى النوم .
- يزداد البكاء مع الطعام والاستحمام .

التوحد ليس
التوحد هو

- ليس مرض نفسى او عقلى .
- ليس وباء تزداد الاصابه به سنويا .
- نوع من انواع التأخر الوظيفى والاجتماعى مصحوبه بإضطرابات .
- رفض او عدم رغبه فى التعامل مع الاخرين

- اعاقه نمو شامله .
- اعاقه ذات نسبه ثابته تقريبا .
- ناتج عن خلل بيولوجى .
- غالبيه التوحديين لديهم تأخر والقليل لديهم قدرات غير عاديه .
- عدم القدره على التعامل مع الاخرين .




6- اضطرابات الانتباه
===============

• يمثل الاطفال المصابون بضعف الانتباه وفرط الحركه والاندفاعيه تحديا من حيث التشخيص والعلاج فهذه السمات سمات سلوكيه تميز العديد من الاطفال بدرجه متفاوته .
• بدأ الاهتمام بفرط الحركه وعجز الانتباه منذ بدايه القرن العشرين ففى 1904 إكتشف عالم اسمه ( ستيل ) اثناء عمله مع مجموعه من الاطفال لديهم تلف فى المخ مجموعه من الاضطرابات التى تؤثر فى الدماغ مثل الاورام والامراض المعديه والاصابات المختلفه التى بدورها تظهر مشكلات فى السلوك والتعلم مثل اضطراب الانتباه .
• وفى عام 1908 صرح ( ترد غولد ) بانه فى حالات الاصابه الدماغيه البسيطه خلال الولاده تظهر تجعل هناك اعراض تظهر مثل اضطراب الانتباه وقد تتلاشى ولكنها تظهر بشده عندما يبدأ الطفل المدرسه .
• وفى عام 1917- 1918 اصيب عدد كبير من الاطفال بعدوى الالتهاب السحائى مما لفت الانتباه لاعراض لديهم مثل التهيج والاندفاعيه وفرط الحركه وعدم الاستقرار الوجدانى والسلوكيات العدوانيه .
• واخرج ( شتراوس ) بفرضه ان كل الاشخال الذين يظهرون تلك المشكلات السلوكيه لابد انهم قد لحقت بهم اصابات دماغيه وكان يشار اليهم باسم ذوى الخلل الدماغى الابسيط .
• وفى عام 1968 تم مراجعه المسمى فى الدليل التشخيصى والاحصائى للاضطرابات العقليه .
• واعتبر عجز الانتباه و الاندفاعيه عنصرين رئيسيين اما الاطفال الذين يظهر عليهم هذين العرضين يشخصون على انهم اضطرابات انتباه الذين يظهر عليهم هذين العرضين بالاضافه الى فرط الحركه على انهم اضطرابات انتباه ونشاط ذائد .

تعريف اضطرابات الانتباه :-
====================
مجموعه من الاعراض نممستقله جزئيا من الاعاقه العقليه وهو اضطراب ارتقائى فى الانتباه والقهريه يظهر قبل سن 7 سنوات .






ينطبق على الاطفال دائمى الحركه والجرى ، لايستطيع الجلوس لفتره قصيره واحيانا لا يجلس ونجده يتحرك حتى فى حاله المرض من السهلاثارته من الصعب تهدئته لا يتمكن من التركيز فى اى عمل الا لثانيه ويبعد وهده خاصه مميزه لاضطرابات الانتباه .
الاسباب :
========
ترجع الأبحاث والدراسات أسباب هذا النوع من الاضطراب إلى ثلاثة عوامل رئيسة هي :-
 العوامل الوراثية .
 العوامل العصبية .
 اضطرابات النظام الحاسي
.
أ‌- العوامل الوراثية :-
==============
أن اضطرابات الانتباه وفرط النشاط لها جذور وراثية ويؤكد ذلك المعدلات ذات الدلالة العالية بانتشار أعراض هذا الاضطراب بين الأقارب من الدرجتين الأولى والثانية كما يشترك في ظهوره التوائم ذات البويضة الواحدة .



ب- العوامل العصبية :-
=============
حيث ترجع بعض الدراسات إصابة بعض الأطفال بهذا النوع من الاضطراب تعرضهم للإصابة بخلل في وظائف المخ ويرجعون ذلك إلى: اختلال التوازن الكيميائي للناقلات العصبية المختلفة بالمخ مما يؤدي إلى اضطراب ميكانزيم الانتباه وبذلك تضعف قدرة الطفل على الانتباه والتركيز أو تعسر ولادة الطفل واستخدام الجفت بطريقة تؤثر على مخ الجنين وتؤدي إلى تلف بعض خلاياه . أو التفاف الحبل السري على رقبة الجنين أثناء عملية الولادة وتوقف وصول الأكسجين إلى مخ الجنين . إصابة الطفل بارتجاج في المخ بسبب تعرضه إلى السقوط وارتطام رأسه بالأجسام الصلبة .

ج- اضطراب النظام الحاسي :-
==================
تشير بعض الدراسات إلى أن بعض الأطفال من ذوي اضطراب الانتباه وفرط النشاط قد ظهر عليهم انخفاض في قدرتهم على لإحساس الجلدي الأساسي وهؤلاء يستجيبون للعلاج باستخدام العلاجات المنبهة من نوع معين .
المعادن : الرصاص - النحاس - الذائده فى جسم الام يمكن ان تؤثر على الجهاز العصبى للجنين .
المضاضات الحيويه :
الاعراض
==========
1- عدم الانتباه : لا يتمكن من الانتباه لاى شئ يفقد اهتمامه بالشئ بسرعه فينتقل بانتباهه من نشاط لاخر .
2- الافراط فى النشاط : يظهر نشاط دائم ومتواصل ودائم القلق ومتململ .
3- القهريه : الاندفاع فى عمل الاشياء دون التفكير فى عواقبه ( مثلا ) الجرى فى الشارع دون النظر للطريق تكسير كوببه ما دون النظر للعواقب .
4- المشاكل السلوكيه : العدوان - الفوضى فى البت والمدرسه عدم القدره على التركيز احيانا – مشاكل فى التخاطب - الكذب - العند - قطم الاظافر .
5 الاعراض الجسميه : - صرع – اسهال - برد متكرر - حساسيه - التهابات الفم - ارتفاع الحراره.
الاعارض المصاحبه
=============
- صعوبه فى التعلم : سواء قواعد سلوكيه او اكاديمى او اجتماعى .
- ضعف الذاكره .
- عدم القدره على تكوين علاقات اجتماعيه او صداقات .
ملامح اضطرابات الانتباه
=================
- المهد :- عنده مشاكل واضحه فى النوم والاكل وغالبا ما يقضون اوقاتهم فى البكاء - لا يحبون ان يحملو ويفضلوا الامساك بالببرونه بانفسهم .
- الطفوله المبكره :- نشاط زائد ويحتاج الى رعايه مباشره - عدوانى – التعامل مع الاخرين يكون سطحى ومحدود – يبلع الاكل دون مضغ – كثير الصداع – الام المعده - قطم الاظافر - قله النوم - بعض الانشغال والقلق الغير محدد .
- الطفوله المتوسطه :- تسنمر الاعراض السابقه مع عدم طاعه المدرسين - نقص قدرات التذكر لما هو متعلم - لا يقيم صداقات – انانى - طلبات كثيره - دائماما يعاقب - يسعى لمضايقه الاطفال الاصغر منه سنا اثناء اللعب .
- الطفوله المتأخره :- المشاكل المدرسيه تكون اكبر – زياده العدوانيه - الكذب - السرقه – التدمير – التكسير – تهرب من المدرسه - عدد محدود من الاصدقاء .



اشكال اضطرابات الانتباه
===============
الشكل الاول :- ( الانتباه ) نقص الانتباه هى المسيطره على الصوره المرضيه ونسبه 5 % بين الناس ويزيد عند البنات .
الشكل الثانى :- ( فرط الحركه ) اعراض فرط النشاط تكون هى المسيطره على الصوره المرضيه وهى بنسبه 2% وتزيد عند الذكور .
الشكل الثالث :- ( مزيج ) مزيج من الشكلين السابقين ونسبتهم حوالى 3% .

= المظاهر او المحكات التشخيصيه لاضطرابات الانتباه =
===============================
1- عدم الانتباه (يجب توافر 3 عناصر) :-
- دائما ما يفشل فى الاعمال التى يبدأ فيها .
- دائما يبدوا عليه وانه غير منصت .
- سهل التشتت .
- لديه صعوبه فى العمل المدرسى او الاعمال التى تتطلب لانتباه .
- لديه صعوبه فى الاستمرار فى انشطه اللعب .
2- القهريه ( يجب توافر 3 عناصر ) :-
- دائما يتصرف قبل ان يفكر .
- ينتقل باستمرار من نشاط لاخر .
- لديه صعوبه فى تنظيم عمله .
- كثيرا ما يخرج من الفصل .
3- الافراط فى النشاط ( يجب توافر عنصرين 2 ) :-
- يجرى حول الاشياء ويتسلقها .
- لديه صعوبه فى الجلوس .
- لديه صعوبه فى البقاء فى مكانه .
- يتحرك كثيرا اثناء النوم .
- دائما ما يكون فى حركه وكأنما تشغل ما تور .

** يمكن تشخيص حالات اضطراب الانتباه بدون الافراط فى النشاط **

** نسبه اضطراب الانتباه بين الذكور والاناث :-
===========================
• الاولاد اكثر عرضه للاضطراب باربع اضعاف البنات 4:1 وثلث الاولاد الذين يعانون من هذا الاضطراب تستمر الاعراض لديهم حتى المراهقه وبعضهم تستمر حتى سن البلوغ .


الخطه العلاجيه
=============
- العلاج الطبى :-
========= لا يوجد علاج حاسم والعلاج المستخدم يخفف بعض الاعراض السلوكيه والنفسيه التى تصاحب ظهوره لدى الاطفال مثل عدم الثقه بالنفس ..... ويتطلب العلاج الاستمراريه لانه بمجرد ايقافه تحدث انتكاسه للطفل وهذا النوع من العلاج لا يكون مجدى مع كل الحالات .

- العلاج السلوكى :-
========== هو من الاساليب المجديه والفعاله ويقوم على نظريه التعلم حيث يقوم المعلم بتحديد السلوكيات الغير مرغوب فيها وتعديلها عن طريق استبدالها بالسلوكيات المرغوبه عن طريق استخدام التعزيز الايجابى المستمر .

- العلاج النفسى :-
========== يتضمن معالجه الاثار السلبيه التى تنعكس على شخصيه الطفل كالغلق والاكتأب والشعور بالوحده نتيجه اضطرابه فكريا وحركيا وعدم قدرته على التكيف الاجتماعى مع المدرسه وجماعه اللعب وكذلك مع اسرته .

- العلاج الغذائى :-
========== بعض مفرطى الحركه لديهم حساسيه تجاه بعض الاطعمه او المحفوظات فيجب الابتعاد عنها ومنعها واستبدالها تدريجيا .

- العلاج بالارشاد الاسرى :-
=============== ويكون لاسره الطفل وذلك بتدريبهم على وضع جدول زمنى يومى للطفل يساعده على تنظيم حياته ولا يترك الطفل لوحدخ فىاماكن عامه .

- البرامج التربويه :-
========== يجد الطفل المضطرب صعوبه فى التاقلم مع القوانين المدرسيه ويجب شرح حاله الطفل للمدرس بحيث يقدم له المساعده ويفضل ابقاء الطفل فى جماعه صغيره من الطلاب .

- العلاج العملى :-
=========== اولا :- يجب ان نسيطر على الافراط فى النشاط ان وجد .
ثانيا :- نعمل على تشكيل سلوك الانتباه كما يلى :-
1- الاستمرار فى الجلوس بهدوء لدقائق عده فى وقت محدد
2- التصنت اليك او الاستجابه لك عندما تذكر اسمه او تناديه .
3- اداء عمل معين لفتره محدوده .
حقائق عن اضطرابات الانتباه :-
====================
- ليس كل طفل شديد الحركه يعانى من اضطرابات انتباه وفرط الحركه .
- الاكتشاف المبكر والتدخل المبكر يزيد من احتماليه شفاءالطفل .
- الادويه تعالج الاعراض وليس المرض .
- وضع نظام نمظى يساعد الطفل على تعلم النظام .
- اسره الطفل يجب الا تشعر انها وحدها فى المشكله .
- الصبر ضرورى مع هذا الطفل فلا يوجد عصاه سحريه تعالج الطفل فى فتره بسيطه .
- ليس لدى مفرطوا الحركه واضطراب الانتباه نقص فى الذكاء .
- يسافيد الطفل ذوى اضطرابات الانتباه من الدروس القصيره اكثر من الطويله .



7) الاسعافات الاوليه
============
هى عنايه فوريه او تدخل فورى التى تقدم للشخص الذى يعانى من اصابه

اهداف الاسعافات الاوليه
1) انقاذ المصام من عاهه مستديمه
2) تسريع الشفاء
3) انقاذه من الموت
4) انقاذه من تدهور الحاله

المراحل التى يمر بها المصاب
1) مرحله ما قبل وصول الاسعاف
2) مرحله ما قبل الوصول الى المستشفى
3) مرحله العلاج داخل قسم الاستقبال
4) مرحلة العلاج داخل القسم المخصص فى المستشفى

* دورنا هو فى مرحلة ما قبل وصول الاسعاف وهى المرحله الاولى

صفات القائم بالاسعافات الاوليه
1) ان يكون شخص لديه الخبره او فكره عن مبادئ الاسعافات الاوليه
2) ان يكون حسن التصرف
3) يكون سريع البديهه
4) يكون ممارس لذلك
5) شجاع ويحسن التصرف فى المواقف الصعبه ويسيطر عليها
6) يوفر الجو المناسب والملائم للمصاب
7) يعمل على رفع الروح المعنويه للمصاب
Cool بشوش ويتمتع بروح التطوع
9) لديه صبر
10) يعتنى بنظافته الشخصيه ومظهره
11) يبلغ الطبيب بكل ما فى المصاب

* خطوات عامه يجب ان يتبعها المسعف
1 ـ معاينه المكان وابعاد المصاب عن مكان الخطر
2ـ اهتم بكل المصابين وافحصهم( بدقه وبسرعه وحذر)
3ـ ابدأ باسعاف الاصابه الاكثر خطوره فى المصابين
- اكثر الاصابات ابدأ بها هى حالات الاختناق
- ترتيبهم حسب سرعه الاهتمام بهم وخطورتها
- 1ـ الاختناق 2ـ النزيف 3ـ الصدمه البعصبيه 4ـ التسمم 5ـ الحروق 6ـ الجروح 7ـ الكسور
4ـ لا تحرك المصاب دون داعى
5ـ اجمع اكبر قدر من المعلومات عن الحادث

**القاعده الذهبيه**
لا تحاول عمل شئ لست مضرب عليه
العلامات الحيويه

بعض العلامات والاشارات التى تعرفنى ان كان حى او ميت
1ـ النبض 2ـ حركة العين 3ـ التنفس 4ـ درجه الحراره 5ـ لون الجلد
6ـ ضخط الدم 7ـ درجه الوعى


كيفية قياس النبض
===========
النبض :ـ
عن طريق منبت الابهام او تحت الفك
النبض الطبيعى من 70 : 90 فى الدقيقه
فى الاطفال من 130 : 140 فى الدقيقه
فى كبار السن من 60:70 فى الدقيقه
حركة العين :-
عن طريق تسليط ضوء على حركه العين
التنفس :-
حركة التنفس عن طريق النظر على حركة صعود وهبوط الصدر او
عن طريق خروج ودخول الهواء عن طريق اللمس عن طريق وضع
الاذن بجوار الانف لنمع صوت التنفس
التنفس الطبيعى من 16 :18 فى الدقيقه
درجه الحراره :-
هى درجة حراره الدم السارى فى العروق
عن طريع الترمو متر
استخدام الترمو متر
1ـ تنظيف الترمومتر
2ـ نطر الترمومتر حتى يعود الذئبق
اماكن قياس الحراره
1) تحت اللسان 2) تحت الاذن 3) فتحة الشرج
( الوقت يكون ليس اقل من 5 دقائق حتى اعطى فرصه للذئبق ان يتمدد باقصى شكل ممكن)
درجة حراره طبيعيه للشخص البالغ من 36.50:37.20 تحت الابط ازود نصف درجه وفتحة الشرج اقلل نص درجه
لون الجلد :-
(لون الاغشيه المخاطيه من الشفه او العين اللون الطبيعى وردى
لو زرقه يبقى تسمم او اختناق
ضغط الدم

درجه الوعى ( يستجب او لا يستجيب)
مستويات الوعى
1 واعى تماما
2 يستجيب للكلام ولكن 1وهو عينه مغمضه 2 يجيب ولكن بالايماءات او الاشاره
3يستجيب للالم وعينه مغمضه
4 غيبوبه

انواع الاصابات الشاعه
==============

انواع اسعافات اوليه اذا فعلت لا تضر او لو ما نفعش مش حضر

انواع الاصابات الشائعه :
==============
1) الكدمات
2) الجروح ( بسيطه و شديده )
3) النزيف
4) الصدمه العصبيه
5) الاغماء
6) الكسر
7 ) الحروق
Cool اختناق
9) تشنجات
10) تسمم



1) الكدمات :
=========
هى اصتدام بجسم صلب غير حاد يؤدى الى تهتك فى الانسجه ونزيف تحت الجلد
* الاعراض :-
1) تورم بالمكان. 2) تغيير فى لون الجلد (احمر مائل للزرقه)
3) تجمع دموى تحت الجلد .

الاسعافات
1) كمادات مياه بارده فى اول ساعتيين ونستخدم الثلج او المياه البارد حتى يتم اقفال الشعيرات الدمويه وتسريع عمليه التجلط
2) بعد ساعتين تكون كدمات مياه دافئه
3) التأكد من عدم وجود اى كسور


2) الجروح :
=========
هو تمزق بالجلد والعضلات وخروج الدم من مكان الاصابه
* انواعها :
1) جرح سطحى ( سحجات ) وتشمل الطبقه الخارجيه بالجلد
2) جرح قطعى مثل الجرح من أله حاده تكون الاصابه بجم حاد صلب
نكون الحافتين متساويتين يكون كميه الدم شديده لان الجرح يكون اعمق
3) الجرح الرضي: تمزق جزئي أو كلي للجلد و بعض الأنسجة الداخلية.(الاصابه بجسم صلب غير حاد عصا او حجر)
حواف الجروغ غير منتظمه وغير عميقه -توجد كدمات حول الجرح
4) جرح تهتكى : الاصابه بجسم صلب غير حاد
الجلد ممزق حول الجرح
5)جرح وخزى
الجرح باله معدنيه جرح عميق ودقيق
6 ) جرح نارى 1) جرح عميق بسبب تهتك الانسجه
2) احتراق حول الحرج فى مكان دخول الرصاصه


اسعافات الجروح الصغيره والبسيطه
====================
1 )غسل اليد 2) التنظيف بماء جارى 3 ) التنظيف بمطهر 4 ) الربط( ربط الجرح )

3) النزيف :-
=======
انواع خارجى وداخلى 1 خارجى 2 داخلى
اولا النزيف الخارجى
=============
اى يخرج الدم من الجرح الى خارج الجسم
مصدره ( شراين - الوريد - الشعيرات الدمويه )
اسعافه:- ( اضغط - ارفع - اربط )
اظغط عندى نوعين
* الضغط* على مصدر النزيف 2 الظغط على مكان الجرح
* عن طرق القطن وعصره قبل ربط النزيف فى التعقيم اذ لم اجد معقم استخدم مياه دافئه
اذ لم اجد مياه شاخنه اكوى ثم ابل
الربط: يكون فى اقرب منطقه للقلب( بعد الربط بربع ساعه اكشف على الجرح ثم افك الربط حتى اتاكد من ظعور الدم فى الجرح ثم اغطى مره اخرى
ثم اربط فاذا وجت الجرح لم ينزف مره اخرى اتركه بدون ربط باعلى الجرح واقوم بذلك كل ربع ساعه
* ارفع *
1) يكونه عكس الجاذبيه الارضيه
2) حتى يكون عكس اتجاه الشعيرات الدمويه

ثانيا النزيف الداخلى :
=============
اى تمزق داخلى فى وعاء داخلى او جرح فى عضو داخلى
اعراضه
1) زغلله فى العين 2) اتساع فى حدقه العين 3) عرق غزير الوجة شاحب 4 النبض ضعيف

اسعافه:
لا يتحرك المصاب من مكان
ضع كيسا على المنطقه المشتبه بها
نقله الى المستشفى

اسعافات نزيف الانف .
===========
1) اغطى انف المصاب وافصله عن باقى زملائه
2) اذهب به الى مكان جيد التهويه .
3) اخلع اى شئ قد يمنعه من التنفس .
4) اجعل المصاب قجلس عادى واقوم ببل الرأس وعمل كمادات ثم اقوم بالضغط على مكان النذيف على الانف واقوله تنفس من فمك .
اثناء ذلك لابد من اطمئن المصاب


4 ) الصدمه العصبيه :
==============
تحدث عندما يقل ضغط الدم الواصلالى المخ
اسبابها :
1) نزيف شديد 2) حدوث الالم مبرحه مثل ( كسر - حرق - نزيف )
طريقه الاسعاف :
1) تدفئه المصاب
2) طمئنه المصاب .
3) تسكين الالم .
4) ان ارى اين مكان الاصابه .
يراعى : نقل المصاب بسرعه الى المستشفى حتى لا يدخل فى الصدمه الغير مرتجعه = وفاه

5) الاغماء :
=========
هو فقد الوعى والشعور لمده قصيره ويعود المصاب بعدها لوعيه .
اسبابها :
1) قله الاكل .
2) ارهاق شديد .
3) بطئ الالنبض .
4) الدوران .

طريقه الاسعاف :
1) تدفئه المصاب .
2) يرقد على ظهره وقدمه لاعلى .
3) تهويه كافيه .

الاغماء السكرى :
===========
اعرفه عن طريق ( اشم ريحه نفسه لو ريحه نفسه مثل التفاح المعتق يعنى السكر عنده على لو مافيش ريحه يبقى واطى )
لو ما قدرتش اعرف ده سكر عالى ام واطى
اخد حته سكر سنترافيش حبه قليلين جداااا واضعهم على الاغشيه خلف الخد من داخل الفم اذا كان بسبب السكر واطى حيفوق فى خلال دقيقه
واذا لم يفوق اعطيله حقنه الانسولين
ملحوظه Sadوضع السكر فى فمه لن يضره كثيرا اما اذا كان عنده سكر واطى واعطيته انسولين سيتوفى ))

6) الكسور
=========
اول ما نتكلم على الكسور نتكلم عن العظام
اصابه فى عظمه او اكثر من جسم الانسان نتيجه سقوط او اصتدام بجسم صلب

** انواع الكسور
1 - شرخ .
2 - كسر بسيط .
3 - كسر مركب .
4 - كسر مضاعف ( عندما يكون كسر وجرح ).

** اعراض الكسور
1 - الم شديد .
2 - تورم فى المكان .
3 - تشوه .
** طريقه الاسعاف **
1) علاج الصدمه .( تهدئه المصاب - تدفئه المصاب - تسكين الالم ) .
2) استخدام جبيره .
• يجب ان تشتمل الجبيره مفصلين ثم اقوم بربط اليد بالجبيره ثم اعلقها بالرقبه .
• اذا كانت المشكله ولو مجرد شك فى ان الاصابه فى العمود الفقرى فلا افعل شئ واتصل بالاسعاف
• عظمه الطرقوه ( بجوار الرقبه ) اضع مخده بسيطه تحت الابط وارفع الزراع ببطئ واربط الزراع .
7) الحروق
=======
* درجات الحروق *
الاولى : سطحى ( طبقه الجلد الخارجيه ) احمرار
الثانيه : كل طبقات الجلد ( احمرر + فقاقيع )
الثالثه : العضلات والعظم

" خطوره الحروق " :-
==============
حساب خطوره الحروق : الرأس(9) - الصدر والظهر (18) - اليد(9) - القدم (9) - البطن (18)

* اسعاف الحروق *
============
- تهدئه المصاب
- اذا كان الحرق عليه ملابس لا انزعها لانها تكون مطهره .
- يجب عدم اعطاء المحروق مياه للشرب .

طريقه اسعاف الحروق
===============
1 - لا استعمل مرهم او دهون
2 - لا تحاول ازاله الجلد او فتح الفقاقيع .
3 - لا تحاول نزع اى شئ ملتصق بالحرق .
4 - لا تستعمل مشمعات لاصقه .
طريقه علاج ضربه الشمس
================
1 - ابعده عن الشمس .
2 - اضعه فى مكان جيد التهويه .
3 - ابل شفايفه فقط .

Cool الاختناق
==========
هو تعطل عن التنفس
مسبباته ( قله التهويه - غاز )

9) التسمم
========
يجب علينا عدم وضع اى شئ سواء ادويه او صوده كاويه

( حامض + قلوى = ملح + مياه )
بوتاس كاويا + حمض ( ليمون او خل ) وبعدها بيض او لبن
كلور ( حامض ) اعطيه قلوى اعطيه بى كربونات
فنيك ( حامض )بيكربونات + ليمون وبيض

محتويات الصيدليه المنزليه
==================
1) مطهرات وخلافه :
( مكركروم - صبغاتيوت - ماء اكسوجين - كحول نقى - ديتول - جينيتانا - مرهم اكتيول )
2) مرهم الحروق او شاش مفزلن .
3) الادوات :-
( قطن - شاش - بلاستر - مقص - ترمومتر - جفت - قطاره - سرنجات بلاستيك )
4) ادويه لبعض الحالات الخاصه :-
مغص = سبازمولين - بلاسيد - بسكوبان .
إسهال = انتوسيد - انتمروكين .
مخفضات الحراره = نوفالجين - اسبرين - لبوس بازمول (اطفال ))
للحموضه = ميكروجيل - نيو جيلكو - الوماج )
5) منبهات :
نقاط نشادر :
نقط كروفين (لتقويه عضله القلب )





Cool صعوبات التعلم
==========
- الفرق بين صعوبات التعلم – التأخر الدراسى – بطئ التعلم
- تعريف صعوبات التعلم
- اسباب صعوبات التعلم
- انواع صعوبات التعلم




تعريف صعوبات التعلم
==================

ما هى صعوبات التعلم ؟؟
هو طفل لا يعانى من اعاقه عقليه او حسيه ( سمعيه- بصريه ) او حرمان ثقافيا او بيئيا او اضطراب انفاعليا .
- بل هو طفل يعانى من اضطراب فى العمليات العقليه الاساسيه
(الانتباه - الادراك – التذكر – تكوين مفهوم -حل مشكله(
ونتيجه لمشكلات الانتباه يحدث مشكله فى المواد الدراسيه

** الاسس السيكلوجيه لصعوبات التعلم :-
1- استقبال .
2- التخزين والمعالجه او التشغيل .
3- استرجاع المعلومات .
* وظيفه النصفين الكرويين فى المخ *
النصف الايسر :- مهمته الوظائف التحليليه اللفظيه .
- عمليات الادراك المتتاليه فى ( الكتابه - اللغه الكلاميه )
- الاستدلال المنطقى .
- الوظائف العلاقيه – الوظائف العلاقيه التى تساعد فى اتخاذ القرار .
النصف الايمن :- التخمين (حدس ) الاداء الغير لفظى يربط الناحيه السمعيه والبصريه معا .
** صعوبات التعلم عندهم خلل وظيفى بسيط **
اسباب صعوبات التعلم :-
- تلك الاسباب اذا ذادت يكون معاق ذهنيا واذا قلت يكون صعوبات تعلم
- وهى نفس اسباب الاعاقه ولكن حسب شدتها .

الاسباب
==========
1- ما قبل الولاده :
أ- عوامل جينيه او وراثيه .
- مشكله فى الجانب الايسر .
- التاريخ الاسرى وامكانيه التدريب .
- وجود جين مسؤل عن صعوبات التعلم فى الكروموسوم رقم 6 وكروموسوم رقم 15
ب- اصابه الام ببعض الامراض مثل الحصبه الالمانى وسؤ التغذيه تناول الكحول والتدخين او تناول المخدرات .

2- اثناء الولاده : طفل مبتسر – نقص الاكسوجين فى المخ – التعرض للحوادث والاصابات .
3- بعد الولاده : الاصابه بالحمى الشوكيه – السم بالرصاص – نقص المناعه المكتسبه خلال مراحل الطفوله يؤدى الى اختلال اداء الوظيفى للمخ – التعرض للحوادث والاصابات .

انواع صعوبات التعلم :-
================






صعوبات التعلم الاكاديميه :-
==================
1- اللهجه ، اللغه الكتابيه .
1- القراءه .
2- الكتابه .
3- الحساب .

صعوبات التعلم النمائيه :-
===================
1- الانتباه.
2- الذاكره .
3- الادراك .
4- التفكير .
5- اللغه الشفهيه .
6- صعوبات بصريه حركيه .

مظاهر صعوبات النتباه لأطفال صعوبات التعلم .
=================================
1- تشتت انتباه . للمثيرات
2- التركيز صعب جدا .
3- احيانا عندهم اندفاعيه ( تهور ).
4- عدم اكمال المهمه .
5- قصر مدى الانتباه .

مظاهر صعوبات الادراك عند صعوبات التعلم :
=================================
1- يعانى من صعوبه فى تنظيم المثيرات البصريه .
2- يجد صعوبه فى التميز البصرى .
3- عاده ما يعكس الحروف عند كتابتها .
4- يخطئ فى كتابه الارقام حيث يكتبها معكوسه .
5- يصعب عليه اذراك اوجه الشبه والاختلاف بين المثيرات المختلفه ( السمعيه والابصريه ) .

مظاهر ضعف الذاكره عند صعوبات التعلم :-
=================================
1- يعانى من مشكلات فى الذاكره السمعيه والبصريه – الحسيه الحركيه .
2- يجد صعوبه فى استقبال المعلومات والتفسير .
3- يواجه مشكله فى تخزين المعلومات واسترجعها .

مظاهر صعوبات التفكير عند صعوبات التعلم :-
=====================================
1- يجد صعوبه فى التواصل الى حل مناسب لمشكله بسيطه .
2- لا يمكنه تحديد الهدف المراد الوصول اليه .
3- اذا لم يجد احد ينتظره خارج المدرسه لا يوجد عنده القدره على اتخاذ قرار او ايجاد حل .
4- يجد مشكله وهو بلعب لعبه المتاهه .
5- يجد مشكله فى تركيب البازل او الليدو .
6- يجد صعوبه فى القيام بتنويع الاداء – عاده ما يكون لديه اسلوب واحد لاداء الاشياء .
7- لا يتمكن من وضع تصور لخطوات لحل مشكله تواجهه .

صعوبات لغويه :-
==============
1- تأخر النمو اللغوى .
2- يجد صعوبه فى استقبال المثيرات فلا يميز بين الاصوات المتشابه .
3- يجد صعوبه فى الربط بين الصور والاسماء .

صعوبات حركيه بصريه :-
=====================
1- يجد صعوبه فى ترتيب ادواته .
2- يواجه مشكله فى اداء التمرينات الرياضيه التى تعتمد على التنشين العضلى .
3- يعانى من مشكله فى اداء الحركات الدقيقه كمسك القلم والتقليد واستخدام ادوات الرسم بالمهاره الامطلوبه .
4- لا يمكنه القيام باستخدام المقص لقص الصور بمهاره .
5- غير قادر على لصق الصور فى الاماكن المحدده لها .

صعوبات التعلم الاكاديميه :- ( الهجاء – القراءه - الكتابه - الحساب ).
==============================================

1) صعوبات القراءه dyslexia
==========================
هى عباره عن فك الرموز
وتستخدم حاسه البصر – الادراك ( معنى الكلمه او اللغه وما يحدث للنطق مع النغمه .

اعراض صعوبات القراءه عند اطفال صعوبات التعلم .
==================================
1- عندهم صعوبه فى التعرف على الحروف ( يرى الحروف مقلوبه ).
2- عنده مشكله فى الحروف المتشابه .
3- يخلط بين بعض الاصوات المختشابهه مثل ( ث – س )
4- يقرأ ببطئ .
5- حروف العله ( أ،و،ى) يصعب عليه .
6- يمكن ان يحزف كلمات او حروف .
7- يقرأ بعض الكلمات معكوسه .
8- الكلمات التى ليس لها صوره ذهنيه عنده يصعب عليه فهمها .
9- الكلمات المتشابهه فى المعانى يجد صعوبه فى التبديل بينهم .
10- اذا قرأ فى سره يجد صعوبه فى الفهم .
11- يبذل مجهود فى القراءه .

2-صعوبات الكتابه (disgraphia)
==========================
1- عندهم مشاكل فى التسلسل الحركى للحروف .
2- كتابه مليئه بالاخطاء .
3- يشبك الحروف كلها ببعض .
4- كتابه غير واضحه وغير منظمه .
5- الجمل التى يكتبونها قصيره - مفككه - تفتقر للمعنى الواضح .
6- لا يهتم بتصحيح اخطائه .
7- لا يمسح او يشطب ما كتبه .
8- يكتب بشكل متوتر .
9- ممكن ان يعكس الارقام والحروف .
10- فى التعبير الجمل عنده بدائيه .
avatar
محمود مغربى
Admin

المساهمات : 139
تاريخ التسجيل : 16/05/2008
الموقع : almagraby.montadarabi.com

http://sotalmo3ak.montadarabi.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى